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CHEST:定量CT评估经支气管镜活瓣肺减容术的效果

来源 CHEST中文版 作者 添加时间 2014/10/10 点击次数 4278

 近期发表于CHEST上的一篇文章,定量CT评估经支气管镜活瓣肺减容术的效果,以下为研究主要内容

目的   评估定量CT分析对接受活瓣肺减容术COPD患者的随访效果, 试图探究其对COPD肺的影响机制。

方法    在 2011 9 1 日至 2012 12 31 日期间 4 例接受活瓣肺减容术的患者纳入本研究。

回顾性分析手术前后肺功能、 6MWD Borg 评分量表和CT 定量参数。用 ADW4.2 软件比较每叶两侧B1 B4 B10的容积, %LAV-950 Ai WA% TDR

结果    最终有 4 例患者纳入研究。 2 例患者的手术部位是右上叶, 1 例是右中叶, 还有 1 例是左下叶。 手术后观测到最佳 Borg 评分下降 2 (0.5 7) [55 (25 77.78) % P = 0.147]。 最佳6MWD 改进 175.25 (55 290) m [153.9 (23.91 241) % P = 0.05] FEV1 改善最好的是 0.22 (0.12 0.47) L [48.41 (20.34 70.15) % P = 0.057], 而 FVC 0.74 (0.36 0.75) L [42.63 (18.65 48.04) % P = 0.012)] RV 最多下降 0.92 (0.65 1.12) L [12.92 (8.84 15.62) % P = 0.003] TLC 最多下降 0.37 (-0.13 0.47) L [3.92 (-1.57 4.5) % P = 0.142] RV%TLC 下降 7.5 (5.83 11.53) % [9.78 (7.1 15.95) % P = 0.009]。 共有 7 个同侧和 8 个对侧肺叶进行定量 CT 分析。 检测 8 个同侧细支气管和 12 个对侧细支气管。 3 例患者接受了全肺和病变肺叶的肺减容术。 同侧的非病变肺叶 7 个中有 6 个发现有容积扩大 (P = 0.041) 9 个对侧肺叶中发现有4个肺叶容积缩小。 在所有病变肺叶中7个同侧肺叶中的6个和9个对侧肺叶中的5个的%LAV-950都减小。 8 个同侧细支气管中的 5 (Ai P = 0.164 WA% P = 0.547) 12 个对侧细支气管中的9 (Ai P = 0.016 WA% P = 0.051) 发现有 Ai 的增大和 WA% 减小。

结论     4 例接受支气管镜活瓣肺减容术的患者生理学指标显著改善。 定量 CT 分析表明活瓣肺减容术不仅能够减少病变肺叶的体积也对同侧和对侧肺叶有益处。它可以增加非病变肺叶的体积, 扩张非病变肺叶, 减少空气滞留。

临床意义活瓣肺减容术能够通过增加非病变肺叶的容积, 扩张病变细支气管和减少空气滞留来改善肺功能, 提高生活质量。

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